Бешенство!

Доброго времени суток, уважаемые гости и пользователи сайта.
В вопросе о вреде и пользе прививок я уже упоминал о такой опасной болезни как бешенство. Хочу подробнее остановиться на этой теме.
Итак, что же такое бешенство? Бешенство - это острое инфекционое (вирусное) заболевание человека и животных, характеризующееся поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус, вызывающий это заболевание, погибает при высокой температуре, но устойчив на холоде. Он обнаруживается в клетках ЦНС и в слюне бешеного животного, что имеет решающее значение при постановке диагноза. В организме вирус распространяется по нервным стволам, поэтому он недоступен противовирусным препаратам.
Больные бешенством животные (собаки, кошки, лисицы, волки, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот) при укусе могут передавать инфекцию другому теплокровнному животному и человеку. Для человека наиболее опасны собаки, особенно бродячие, которые чаще других млекопитающих болеют бешенством. Согласно сводным статистическим данным ряда стран около 90% зарегистрированных лиц, получают укусы от собак, 6-7% от кошек и 2-3% от других животных. Эпизоотии (массовые заболевания среди животных) бешенства могут возникать в любое время года. У собак после инкубационного (скрытого) периода в 3-6 недель появляются характерные признаки: животное становится беспокойным, перестает есть; затем наступает период возбуждения с приступами судорог; собаки глотают несъедобные предметы (палки, тряпки и пр.), скалят зубы, кусаются, не пьют воду (очень характерный для бешенства признак). Лай становится хриплым, а изо рта обильно выделяется слюна. В этом периоде болезни они резко агрессивны, а потому особенно опасны. В последней стадии болезни развиваются параличи. Вирус бешенства появляется в слюне за несколько дней до обнаружения признаков болезни животного. Смерть животного наступает на 5-7-й день.
Заражение бешенством человека, помимо укуса больным животным, возможно и при попадании его слюны на поврежденную кожу (царапины, ссадины) или слизистые оболочки глаз, носа, губ. Однако не всякий укус бешеным животным человека ведет к его заражению; это зависит от числа укусов, их расположения, степени ослюнения ран. Наиболее опасны множественные укусы в голову и кисти рук, а также причиненные укусом глубокие раны.
У человека заболевание начинается после инкубационного периода, продолжающегося в среднем от 1 до 3 месяцев (при укусах в местах, близко расположенных к центральной нервной системе, - голова, лицо, верхние конечности - 8-9 дней и в отдельных случаях (при укусах в нижние конечности) - до 1 года). Уже за 1-2 дня до окончания инкубационного периода появляются боли, зуд, неприятные ощущения в месте укуса, нервозность, сердцебиение, тревожный сон с кошмарами, чувство страха. Затем после незначительного повышения температуры (на 0,5 - 2 градуса) наступает резкая раздражительность, расстройство дыхания и пр.; возникают болезненные судороги, которые могут быть вызваны любым слабым раздражителем, даже легким дуновением ветра, громким звуком, вспышкой света. Характерны затруднения при глотании жидкости вследствие судорог глоточных мышц (отсюда второе название болезни - воднбоязнь). Спазм глоточной мускулатуры возникает даже при мысли о воде, при звуке льющейся воды. Сильно нарушается психическое состояние больных: возникает преходящий бред, появляются галлюцинации, чаще устрашающего характера, отмечаются приступы страха, немотивированной агрессии, тоски, тревоги. В этот период зрачки больного сильно расширены (мидриаз), пульс ускорен, появляется обильное слюноотделение (сиалорея), усиливается потоотделение. В промежутках между припадками сознание больного ясное. Таковым оно остается до момента смерти, что особенно мучительно для умирающего. Период возбуждения продолжается 2-3 дня и переходит в период параличей (мышц конечностей, лица, языка, дыхательной мускулатуры и др.). В этот период болезни прекращаются судороги и приступы гидрофобии (боязнь воды). Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение, но в действительности это признак близкой смерти. Как правило, в этом периоде больной умирает, если смерть не наступила в фазе возбуждения на высоте одного из приступов.
Перед смертью температура тела больного повышается до 40-42 градусов по Цельсию, нарастает тахикардия (учащенное сердцебиение), резко снижается артериальное давление. Продолжительность клинически развернутой болезни обычно не превышает 5-6 дней. Смерть наступает через 12-20 часов после появления выраженной клиники от паралича сердца или дыхательного центра.
Больных с подозрением на бешенство обязательно госпитализируют, помещают в отдельную теплую, темную, защищенную от шума палату (изолируют). Эффективных методов лечения бешенства на сегодняшний день не существует. Прогноз всегда неблагоприятный. При уходе за больными обращают внимание лишь на облегчение их страданий, а терапия носит палиативный характер. Больным вводят наркотические анальгетики, седативные препараты. Введение антирабического иммуноглобулина при наличии уже развившихся клинических симптомов болезни неэффективно. Перевод больного на искусственную вентиляцию легких может ненадолго продлить его жизнь...
Вот на этой оптимистической ноте я, пожалуй, и закончу свое повествование об этой страшной болезни. В следующем сообщении я расскажу о методах профилактики бешенства, то есть о том, что нужно делать, если вас укусила собака.
Будьте здоровы!

Перед тем, как поведать вам о профилактике бешенства, хочу сказать пару слов об особенностях развития данного заболевания у детей. Бешенство у детей характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса (резкое падение артериального давления). Смерть может наступить даже через сутки после начала болезни. Помните, это заболевание очень коварное.
Ну, а теперь, как и обещал, о предупреждении бешенства. Профилактика бешенства заключается в ликвидации заболеваемости среди животных и в предупреждении болезни у людей, подвергшихся укусам инфицированных животных. Проводят вакцинацию собак, уничтожают бродячих животных.
При укусах рекомендуется промыть рану теплой кипяченой водой, желательно с мылом, лучше с хозяйственным, но можно и без него. Затем следует обработать рану 70% спиртом или спиртовой настойкой йода (если всего этого под рукой нет, рану можно промыть собственной мочей, которая, при отсутствии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, является стерильной). После первичной обработки вглубь раны и в мягкие ткани вокруг нее вводят антирабическую сыворотку или антирабический иммунноглобулин (процедура выполняется исключительно в больничных условиях). Все эти мероприятия необходимо произвести как можно быстрее.
Прививки против бешенства эффективны только в том случае, если их начинают не позднее 14-го дня от момента укуса.
Различают антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По безусловным показаниям прививки проводят при укусах явно бешеных животных, а также если диагноз укусившего животного остался неизвестным. Тут же хочу дать один дельный совет: ни в коем случае не убивайте укусившее вас животное. По возможности, животное нужно отловить, изолировать и наблюдать за его поведением в течение 10 дней для исключения признаков бешенства, которые я описывал в предыдущем сообщении. Если животное все же было убито, позаботьтесь о сохранении его трупа, а именно головы. В дальнейшем исследование головного мозга убитого животного поможет выявить наличие у него данной болезни. При отсутствии явных признаков бешенства у животного прививки проводятся по условным показаниям.
Имейте ввиду, что антитела после вакцинации появляются не раньше, чем через 2 недели и достигают максимального уровня через 30 дней. В связи с этим там, где можно думать о коротком инкубационном периоде (укусы в голову, лицо, шею, множественные укусы), вводят антирабический иммуноглобулин. Вакцину вводят ежедневно в подкожную клетчатку живота. Средняя продолжительность курса - 20-25 дней. После окончания основного курса проводят 2-3 ревакцинации (повторный курс прививок) с интервалом в 10 дней.

Резюме: при укусах дикого или домашнего животного немедленно обратитесь к врачу-хирургу; по возможности изолируйте укусившее вас животное для дальнейшего наблюдения за ним; помните ваше здоровье, а в данном случае и ваша жизнь полностью в ваших руках. Не играйте со смертью!

Скажите,Павел,может ли человек заработать бешенство при контакте кожи рук с очень незначительным количеством слюны животного, а затем при контакте кожи рук со слизистой человека? И если,например,у животного только инкубационный перод этого заболевания?
Заранее спасибо Smile

Ой! И чуть не забыла!
Ещё вопросик. С кожи этот вирус смывается вместе со слюной инфицированного животного обычным мылом или для этого нужно ещё что-то помимо мыла?

Sweet, сразу хочу Вас успокоить: входными воротами для инфекции при бешенстве являются повреждения (раны, ссадины) на коже, реже - на слизистых оболочках. Более опасны глубокие укушенные раны, особенно с повреждениями нервов, потому что вирус бешенства является нейротропным вирусом, то есть, таким, который распространяется по нервным стволам. Неповрежденная кожа для вируса непроницаема. Кроме того, человек менее восприимчив к этой инфекции, чем многие виды теплокровных животных. Далеко не каждый укус бешеного животного влечет за собой развитие болезни. До введения в практику антирабических прививок от бешенства погибало менее трети укушенных. Хотя, теоретически можно заразиться при ослюнении кожи инфицированным животным, если на ней имеются микроповреждения (микротрещины, микроссадины), но практически это маловероятно. Также хочу напомнить, что вирус бешенства имеет слабую устойчивость и быстро погибает во внешней среде, поэтому достаточно качественного мытья рук с мылом после контакта с зараженным животным (если было только ослюнение кожных покровов или слизистых оболочек без повреждения их целостности).
Теперь по поводу возможности заражения от животного, находящегося в инкубационном периоде. Напомню, что инкубационный или скрытый период - это временной отрезок от момента проникновения инфекционного агента в организм до развития первых клинических признаков болезни. Другими словами, если у животного нет явных симптомов бешенства, то оно врядли станет вас кусать. Но заразиться от животного во время инкубации вируса в его организме все-таки возможно, например, при том же ослюнении поврежденной кожи или при разделке тушки больного животного, а также при случайных укусах, если вы, допустим, наступили собаке - носителю инфекции - на лапу. Установлено, что вирус бешенства накапливается и выделяется через слюнные железы не только во время болезни, но и в инкубационном периоде. Экспериментально было доказано наличие возбудителя в слюне зараженных животных за 24-72 часа, а в ряде случаев - за 7-8 дней до появления первых признаков заболевания. То есть, вероятность заражения будет зависеть от того, успел ли вирус, распространяясь по нервным стволам инфицированного животного, достичь его слюнных желез.
В заключение хочу сказать: если у вас все же был контакт с животным, вызывающим подозрения относительно бешенства, то рекомендую воспользоваться советами, которые я давал в предыдущих своих сообщениях. Немедленно обратитесь к врачу и в течение 10 дней наблюдайте за подозрительным животным. Помните, здесь важно не упустить время для целесообразности проведения антирабической вакцинации.
P.S. Это важно!
Хирургическое иссечение краев укушенной раны с наложением швов противопоказано, так как приводит к дополнительной травматизации нервных стволов и укорочению периода инкубации.

Врач, осмотрев пациента, с удрученным видом говорит ему:
- Мне очень жаль, но у Вас бешенство. Это смертельное заболевание и лечения от него нет.
Больной с ужасом:
- Я умру?
Доктор, опуская взгляд:
- Да. К сожалению, жить Вам осталось не больше недели.
Шокированный известием больной сел на стул и уставился в одну точку. Просидев так минут пять, вдруг попросил у врача лист бумаги, ручку и начал что-то быстро писать.
- Завещание пишите? - учтиво спрашивает врач.
- Нет, - отвечает больной, - это список людей, которых я должен успеть укусить...

Спасибо, всё доступно и интересно изложено! Знание, как говорится, - сила. Smile

Пока читала ответ, заинтересовал ещё один ворпос: можно ли с помощью анализов выявить наличие вируса у человека либо животного?

Здравствуйте, SWeet. Прошу прощения за задержку с ответом. Дело в том, что в данном вопросе не все так просто. Практически во всех литературных и электронных источниках, которые мне удалось отыскать, говорится о том, что на сегодняшний день прижизненная лебораторная диагностика бешенства у человека не разработана. Распознавание болезни основывается на эпидемиологических и клинических данных. Хотя возможно обнаружение вируса в мазках-отпечатках из роговой оболочки глаза больного человека, в его цереброспинальной жидкости, слюне, а также в биоптатах ( кусочках) кожи из области раны и головного мозга с помощью метода флюоресцирующих антител (МФА) или выявление РНК вируса с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Однако, учитывая дороговизну данных методик, а также технические трудности выполнения некоторых из них, подобная диагностика не нашла широкого применения. Кроме того, при бешенстве положительные тесты (МФА и ПЦР) лишь подтверждают диагноз, но не исключают его. Да и потом, эти анализы врядли могут помочь больному, так как положительными они становятся лишь в стадии выраженной клинической картины болезни или за несколько дней до ее начала.
В крови больного человека каких-либо характерных изменений нет. В общем анализе может отмечаться незнечительный лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) с анэозинофилией (отсутствие в крови эозинофилов). Однако эти изменения не являются специфическими и могут наблюдаться при дугих вирусных болезнях, а также при различных патологических состояниях неифекционной природы.
Основным же методом посмертной диагностики бешенства является гистологический (обнаружение в цитоплазме нейронов головного мозга своеобразных эозинофильных включений - тельца Бабеша-Негри). Только характерные микроскопические изменения нейронов позволяют с уверенностью поставить диагноз, но, к сожалению, это может сделать лишь патологоанатом. Конечно, пациенту с подозрением на бешенство, можно произвести и, так называему, трепанобиопсию, то есть при жизни взять для гистологического исследования кусочек головного мозга. Но процент того, что в биоптат попадут именно пораженные вирусом участки мозга довольно низок. Да и осложнения после этой процедуры могут быть серьезные, например, воспаление мозга и его оболочек или внутримозговое кровотечение. В общем и целом, прижизненная лабораторная диагностика бешенства для конкретного больного не имеет смысла. Польза ее заключается лишь в предупреждении эпидемии данной болезни.
Так что, уважаемая SWeet, если у Вас все же был контакт с подозрительным на бешенство животным и если он сотоялся более 2-х недель назад, а теперь у Вас наблюдается состояние депрессии, постоянно мучают ночные кошмары (один из признаков болезни); если Вы отказываетесь от воды и даже мысль о ней вызывает у Вас чувство отвращения со спазмами глоточной мускулатуры, то Вам, думаю, нужно уже начинать составлять список людей, которых Вы хотели бы укусить. Laughing

Нет, подобных контактов не было. Один раз приласкала уличного кота, он играясь немного прикусил (даже царапины не было) палец и всё. Просто тема заинтересовала. Да и не лишним будет знать, как себя обезопасить. Настроение в норме, развечто депрессия, савязанная с гормонами Wink

А с водой у нас нормальные отношения.
В общем, как говорят,: "Спасибо, доктор!"

Ну, в таком случае ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ! И она прекрасна, не правда ли.
SWееt, меня заинтересовала Ваша гормональная депрессия. Если не секрет, о каких гормонах идет речь? Дело в том, что эндокринология - это один из любимых и понимаемых мной разделов медицины. Не желаете поделиться проблемой? Может подскажу что...

Ладно. Проехали. SWeet, можете даже не волноваться. Если уличный кот, играясь совершенно СЛУЧАЙНО укусил Вас за палец, а не гнался за Вами по улице в надежде вцепиться в Вашу ногу, то, вероятнее всего, это животное было здорово. С чем Вас и поздравляю!
Sweet, а можно Вам задать один тематический вопросик? Так, на логику? Готовясь по данной теме, мне несколько раз на глаза попадалась информация о том, что особенно опасными считаются укусы бешеного животного в область головы, а именно лица, и в область пальцев рук, причем более опасны укусы за КОНЧИКИ пальцев рук (это подчеркивается). Я так и не нашел в литературе научного объяснение этому довольно странному факту. Ну, лицо это понятно - вирус проникает в организм близко к головному мозгу, что обусловливает короткий инкубационный период, быстрое развитие болезни и пр. Но причем тут кончики - дистальные фаланги? Но я таки нашел ответ на этот вопрос, точнее пришел к нему логическим путем, размышляя над способом распространения вируса бешенства в организме хозяина. А вы (вопрос ко всем) найдете ответ? Напоминаю о способности данного вируса распространяться центростремительно (со скоростью примерно 3 мм/ч) по нервным стволам к головному мозгу, в нейронах котророго он "оседает" и начинает усиленно размножаться... Так кто мне объяснит сей парадокс? Сразу хочу предупредить, что ответом будет моя гипотеза, а она, как и любая другая научная догадка может быть оспорена. ДА ЗДРАВСТВУЕТ ИСТИНА, РОЖДЕННАЯ В НАУЧНОМ СПОРЕ И ПОДТВЕРЖДЕННАЯ НА ПРАКТИКЕ! Итак, господа пользователи, думайте. Время пошло! Интенсивный мыслительный процесс вызывает расширение сосудов головного мозга, что препятствует развитию церебрального атеросклероза, и снижает уровень сахара в крови, что особенно полезно при сахарном диабете и ожирении.
P.S. Пожалуйста, не стесняйтесь, высказывайте любые свои мысли по этому поводу. Давайте их обсудим. Очень много гениальных открытий было сделано простыми людьми. Потому что все гениальное - просто.

Здравствуйте.
Как я считаю, очень большое количество нервных окончаний сосредоточено на руках,особенно на кончиках пальцев (ведь именно кончиками мы нажимаем на кнопки клавиатуры, пианино и др. кнопочки "лижбы потыкать"). Именно по-этому укусы заражённых животных в этой части тела особенно опасны. Вы ведь слышали теорию о том, в чём состоит полезность игры на пианино? Я слышала о том, что это помогает развитию работы мозга за счёт активной работы кончиков пальцев. Из этого и сделала соответствующий вывод. Спасибо за внимание Smile

Вот оно! Вот оно - верное решение каверзного вопроса! Именно из-за наличия большого количества тонких нервных окончаний в коже пальцев и головы, особенно лица, так опасны укусы бешеных животных за эти участки тела. Толстые нервные стволы покрыты специальной защитной оболочкой - миелином и поэтому плохо проницаемы для вируса. Значит, Юля, векторы наших мыслей на оси познания совпадают.
На счет игры на пианино, как метода, развивающего головной мозг, я так же с Вами полностью согласен. Но здесь дело не только в пальцах рук. При игре на фортепиано, равно как и на любом другом музыкальном инструменте, тренируются различные виды памяти (слуховая, зрительная, тактильная, сенсорная). А усиленная работа пальцев и кистей рук, требующая хорошей координации движений, вызывает расширение соответствующих сенсорных и моторных зон в коре головного мозга. Лично я считаю, что для развития человека как личности, подойдет умение играть на любом инструменте, разве что, кроме... нервов.
Будьте здоровы!